泌尿道感染

havreyl · 發表於 2012-6-29 05:51:31

泌尿系統由兩個腎臟、兩條輸尿管、一個膀胱與尿道所構成。下泌尿道感染指的是膀胱炎與尿道炎，而上泌尿道感染則是指膀胱以上的泌尿系統發炎，稱為腎盂腎炎。大部份的泌尿道發炎屬於膀胱炎，腎盂腎炎則較少。

在正常情況下，尿是無菌的。絕大部份泌尿道感染是因細菌自體外進入尿道所引起的。這些細菌先在尿道口繁殖，然後進入尿道，經上行路線到達膀胱，造成膀胱炎；細菌進入膀胱後，因輸尿管進入膀胱的開口有瓣膜似的作用，不允許尿液回流，所以很少再往上行感染，造成腎盂腎炎。

男性的尿道長，約17~18公分，而女性的尿道較短，約4公分，再加上尿道口與肛門、陰道接近，很容易發生泌尿道感染。男性在50歲以前，極少發生泌尿道感染，過了50歲，因攝護腺肥大，才較易有泌尿道感染，其它如因泌尿道的結構異常或阻塞、神經性膀胱、長久使用抗生素、免疫系統被抑制、使用導尿管等，都會造成泌尿道感染的機會增加。

1 膀胱炎
當膀胱炎發作時，解小便時會有疼痛、灼熱感，常覺得有尿意外，也會增加解小便的次數，有時小便混濁感、味道不佳，30%會發生血尿，有時會感到下腹部不適、腰酸背痛，發燒則很少發生。

通常根據症狀即可做診斷膀胱炎，但是一般還得參考中段小便的尿液常規檢查的結果；尿中常可發現白血球與膿細胞，有時會有紅白球，細菌多的時候，可以看到細菌。懷疑有併發症或確定治療效果時，則可做尿液細菌培養。但當治療無效時，會反覆發生感染。

使用抗生素，是主要的治療方法。可以一次服用抗生素或連服三天抗生素。若是反覆發生膀胱炎時，使用抗生素時間應增加至10天~14天。

2 腎盂腎炎
常見的腎盂腎炎症狀，諸如突然發燒（>39℃）、發抖畏冷、噁心、嘔吐、腹瀉、全身痛，有時也合併有膀胱炎的症狀。輕敲一邊或兩邊的後腰區（脊椎肋骨交接處）會有疼痛產生，可判定那側的病灶。如延誤就診、或同時罹患糖尿病或抵抗力差的人，有時會產生菌血症，甚至造成敗血性休克，嚴重危害生命。

除了接受中段小便的常規檢查與尿液細菌培養外，病情嚴重時需做血液細菌培養。有時也必要接受腎臟攝影、膀胱尿道攝影、膀胱鏡等檢查，以確定是否有腎結石造成阻塞、腎膿瘍、泌尿道結構異常、或膀胱功能異常等現象。

腎盂腎炎常需住院治療，以靜脈注射方法給予抗生素，通常治療2-3天後，症狀會改善。在症狀消失一兩天後可以改用口服抗生素，連續服用十四天，腎盂腎炎復發時，有時需使用六星期左右的抗生素。

泌尿道感染的預後良好，很少造成腎臟功能的傷害。但少數特別的因素，如尿道阻塞、腎臟結構異常、神經性膀胱、糖尿病或小孩等，如治療不夠徹底，則可能造成腎臟長期的傷害，故不可不慎！