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USPSTF的跌倒預防指引強調維他命D

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發表於 2012-6-14 14:49:39 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
USPSTF的跌倒預防指引強調維他命D

作者:Jenni Laidman  
出處:WebMD醫學新聞

  根據美國預防服務工作小組(USPSTF)提出的報告,運動或物理治療以及補充維他命 D,是年長者預防跌倒的最佳方式;這篇新指引線上刊載於5月28日的內科醫學誌。
  
  在回顧介入方式的效果和可能傷害證據之後,Virginia A. Moyer醫師代表USPSTF報告社區65歲以上者的新版預防跌倒建議。Moyer醫師等人回顧了多重因素臨床評估的資料、臨床處置、臨床教育或行為諮商、居家風險調適、運動或物理治療。
  
  跌倒是65歲以上長者的傷害主因,每年有30%至40%的65歲以上社區住民跌倒至少一次,這些病患中,5%至10%因跌倒造成骨折、裂傷,或頭部損傷。
  
  工作小組將運動或物理治療的建議稱為等級B建議,意味著高度肯定具有適度效益。根據回顧18篇探討運動或物理治療的研究,USPSTF估計跌倒風險可減少13% (彙整相對風險[RR],0.87;95% 信心區間[CI],0.81 - 0.94),為了預防1人跌倒,須有16人進行物理治療或運動12週,高風險者獲益最大(彙整RR,0.84;95% CI,0.78 - 0.91)。
  
  類似地,補充維他命D也是等級B建議,USPSTF結論認為它在年長者有中度確定的中度效益。回顧9篇有關補充為維他命D的試驗,作者們估計,追蹤36個月期間,跌倒風險降低17%,需治療人數為10,當研究探討維他命D不足者時,效果更大。
  
  相對的,工作小組不建議對一般人的風險綜合處置進行多因素風險評估,作者們強調,只針對有個別症狀的特定病患有助益。
  
  特別的是,統合分析6篇綜合處置多因素風險評估研究後,發現12個月時,有未達統計顯著之風險降低,彙整RR為0.89 (95% CI,0.76 - 1.0),這些研究中,最大型的包括了1,559名平均72.5歲的成人,與對照組相比,介入組的風險降低25%(RR,0.75;95% CI,0.64 - 0.88)。未全程追蹤的多因素臨床評估發現,未有效降低跌倒風險(匯整RR,0.994;95% CI,0.917 - 1.076)。
  
  此外,探討矯正視力的4篇研究未提及降低跌倒風險,髖關節保護器的效果則是各異。雖然1篇平均年紀78歲的4169名婦女的研究報告指出,12個月後風險降低,比較小型的研究則未發現效益。補充蛋白質的效益證據有限,臨床教育或行為諮商也是。3篇研究探討居家風險調適,研究結果則是缺乏統計顯著意義。
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發表於 2012-6-14 16:47:32 | 顯示全部樓層
huger940 發表於 2012-6-14 14:49
USPSTF的跌倒預防指引強調維他命D

作者:Jenni Laidman  

唔係好睇得明
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