30出頭中青年 痛風不請自來

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30出頭中青年 痛風不請自來

　　嗜吃肉，愛喝啤酒，又經常食生蠔、蟹黃、三文魚、豬肝者，最易突然「中招」

　　事出必有因，疾病亦然。特別是痛風。嗜吃肉，愛喝啤酒，又經常食生蠔、蟹黃、三文魚、豬肝者，最易突然「中招」，無端端大腳趾關節紅腫熱痛到半夜扎醒。有醫生指，此症日常門診佔一半是 30+ 中青年，仍為事業拚搏的你，不得不小心。人到 30 多歲，阿柏自問雖然身形略胖，平時行得食得瞓得很健康。只是，兩周前一次工作應酬吃海鮮鍋和蠔後，右腳大腳趾關節便開始有點紅紅腫腫痛起來。「那天下雨，我穿了較厚重的雨鞋，開初見腫痛也以為是刮損所致，只塗了些按摩膏。」

　　但至翌日，他腳痛依然，腳趾關節更紅腫到只能穿拖鞋，行起路來要一柺一柺的返工。「我嘗試搽不同的按摩膏以求止痛，可惜效果也不大，因放工時已很夜，  我便打算回家早睡早起，明早再去睇醫生，那知入睡時還只是有點痛的痛腳，睡至 5 時多天濛光已痛得我扎醒。」形容自己當時「痛到癲」的他，一見診所開門即往求醫，醫生見他是典型的單關節大腳趾關節腫痛，再加上問診知他常吃海鮮，又有家人罹患痛風，靠經驗判斷已告之：「你急性痛風發作。」未及化驗，消炎止痛藥已先食落肚，待藥到痛除、徵狀退後再睇化驗報告，尿酸果然超標。「盡管我平時是喜歡喝啤酒、打邊爐和吃海鮮，但我真的估不到咁後生都會有痛風，無理由咁快輪到我！」

　　急性痛風發作後……　無理由？在香港風濕病基金會執行委員、風濕科專科醫生李家榮眼中，類似阿柏般的中青年發病個案，病因其實大有道理。「隨著社會經濟條件改善，吃肉吃海鮮的機會大增，可以想像人體尿酸累積也在增加，以致傳統是長者因年月累積尿酸超標致病的痛風，近年愈來愈常見 30+ 歲已開始患病的個案，臨床更有只 10 多歲已病發的病例。原因說穿了，大杯酒大塊肉的飲食習慣，肯定是加速因素。」當然，除了飲食習慣，他指家族遺傳、體形肥胖也與痛風有關，且部分患者更會涉及藥物因素。「某些高血壓、心血管疾病患者服用的降血壓藥（如 Beta Blocker）、去水丸等，也有增加血液尿酸濃度的副作用。」影響因素層層疊，但歸根究底，痛風本身是一種關節炎症，因人體產生過多的尿酸，尿酸結晶凝聚於關節內，才有引起發炎疼痛，就算急性痛風痛感 5-7 日會消退，如忽視防治功夫，原來很有可能復發。

　　李醫生直言，急性痛風緩解後，就算一年三年無發作，患者體內尿酸超標積聚因素仍然存在，往後多數只會愈發作愈頻密，經約 10 年時間演變成慢性痛風。「除非患者肯聽話，積極減肥，控制飲食，再戒埋酒，也有見過病人在各方面改善後，痛風無再發作的病例。」換言之，一次發作已不可輕視，正是痛風的預後策略，控病大計一般包括：

減肥：宜減至 BMI25 以下的理想水平。
飲食：因嘌呤（Purine）在體內經新陳代謝後變成尿酸，凝聚關節誘發痛風，故高嘌呤食物如動物內臟、貝殼類海產、酒類等應避免進食。同時，有助身體排走尿酸的維他命 C、乳類製品及咖啡，則建議可適量補充。
藥物：初次急性痛風發作患者，毋須處方藥物，但本身受藥物影響增加尿酸濃度的慢性病人，則要調整藥物組合。

　　「據歐洲抗風濕聯盟指引，患者在第一次發作後，若同一年內再次有急性痛風發作，又檢驗血液證實尿酸超標，才會建議用藥降尿酸，以血液尿酸降至 360mmol/L 為目標（正常為 500mmol/L），以減低尿酸積聚在身體形成結晶的機會。」

中嘌呤食物表
豆類：四季豆、綠豆、紅豆、青豆、黑豆
肉類：紅肉如豬牛羊鴨鵝
海產：鰻魚、鱔、鱈魚扒、魚丸、蝦、龍蝦、魷魚、蟹
蔬菜：菠菜、椰菜花

高嘌呤食物表
豆類：黃豆、豆腐乾、豆腐
海產：蠔、青口、沙甸魚、三文魚、帶子、蜆、田螺
蔬菜：露筍、紫菜、菇類、豆苗
酒精：啤酒含嘌呤最高，其他紅酒、白酒、烈酒均為高嘌呤飲品
動物內臟：豬肝、牛肝、豬腸、鵝肝
其他：濃肉湯、火鍋湯

資料來源: 《香港經濟日報》

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喜歡飲食的朋友，要多留意尿酸累積問題。

BMI (Body Mass Index) 計算方式：
BMI = 體重(公斤) / 身高 x 身高 (公尺)

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http://rd.tamsui.gov.tw/healthycity/bmi.htm