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一、珍珠狀陰莖丘疹病
常常有男性青壯年因龜頭上長出一排或幾個針尖大的細珠狀丘疹而憂心忡忡，有的擔心長了腫瘤，有的害怕得了性病。在性醫學咨詢信中，詢問該病變的也不在少數，他們描述得非常具體：皮疹小米粒大小，與周圍皮膚顏色相似，不痛不癢，雖然對排尿、性生活均無影響，但心理壓力卻非常大。
其實，這種疾病既不是腫瘤，也不是性病。醫學專家經過做病理切片已經證實，其結構是正常的結締組織增生。在醫學上，將它命名為珍珠狀陰莖丘疹病。
珍珠狀陰莖丘疹病的病因尚未明確，論斷主要靠皮疹分佈的部位和形態。本病沒有特效治療方法，也不需要治療。患有本症的人最重要的是認識這個疾病，從恐懼和憂慮中解脫出來。本病對健康和陰莖的生理功能沒有任何影響。
二、龜頭白斑
龜頭處可出現形狀不一的白斑，有的全白，有的較白，不痛不癢，表面光滑不伴有其它皮疹，其周圍的色素常較正常膚色加深。本病無特效療法，但常可不治自愈。
由於龜頭白斑與包皮垢慢性刺激有關，而白斑又有惡變的可能，因此有包莖或包皮過長的龜頭生白斑者均應盡早環切包皮。
三、增殖性紅斑
表現是龜頭處出現單個或數個紅斑，可為圓形、環形或不規則形，邊界清晰，略高而硬，表面光亮。有時可有糜爛、結痂或乳頭樣增生。該病可多年無變化，也可能癌變。
增殖性紅斑的病因不明，但主要發生於包皮過長者，因此認為與包皮過長，包皮垢刺激有關。筆者曾為數名本病患者做過包皮環切手術，其中幾個人的紅斑自然消失。因此，患有本病者均應常規切除包皮。增殖性紅斑的治療問題目前沒有肯定的意見。有的學者主張切除包皮，密切觀察；有的醫生主張冷凍或用Ｘ線照射病損。
另外，本病又稱為紅斑增生病或者紅色肥厚病。發現龜頭有紅斑的患者千萬不要諱疾忌醫，而應及早上醫院的泌尿外科看病並作包皮環切手術。
四、皮角
表現為龜頭上長出火柴棒或筷子粗細的牛角狀凸起，呈褐色或棕灰色，質地堅硬。據認為，是在龜頭炎症的基礎上表皮角質細胞增生形成的贅生物。皮角被認為是一種癌前病變。
皮角的特徵突出，診斷不難。治療方法為局部切除。應該指出的是，患有龜頭皮角的病人應盡早求醫，千萬不要不好意思，或試圖自已去除，以免加重病情，或者延誤診治，導致嚴重後果。
五、血管性水腫
血管性水腫與蕁麻疹一樣，是龜頭對食物、藥物或昆蟲叮咬所引起的急性過敏反應。本病可僅發生在龜頭，也可與蕁麻疹同時發生。兒童易患龜頭水腫，表現為龜頭處包皮高度水腫而發亮，如同大水泡。但不影響排尿。本病常常於夜間發生，癢感不顯著，也無全身不適，可於數日後自行消退。
龜頭包皮血管性水腫診斷簡單治療也較容易，局部應注意保持清潔、乾燥，必要時可用１：１０００新潔爾滅輕拭病變處。合併全身蕁麻疹者可口服撲爾敏、苯海拉明治療，但要在醫生指導下用藥。
固定藥疹常因口服磺胺類、巴比妥類、解熱止痛藥後，於服藥的一日內，甚至數分鐘突然發病。表現為龜頭處出現一個圓形或橢圓形的斑塊，大小不定，中央呈紫紅色腫脹，周圍色紅，局部可有癢或灼熱感。嚴重者中央迅速發展為水包，破潰後形成濕爛面，經十多日才能癒合，且多遺有色素沉著，須經數月至一年才能逐漸消退。以後，患者每服該致敏藥物，患處皮疹就會復發，而且面積會越來越大。
本病診斷不難，有服藥史和上述症狀者容易確診，尤其有復發史者診斷更易。龜頭固定藥疹與血管性水腫的鑒別也不困難，有服藥史，症較重的多為固定藥疹。
固定藥疹的預防重於治療。患者應牢記自己過敏的藥物，在看醫生時應主動說明，並且絕不能再用那些藥物。一旦發病應立即停服致敏藥物，輕者可外用抗菌素軟膏，內服苯海拉明治療。重者應及早就醫，請醫生診治。
股癬多見於臀部和大腿上內側，但也常侵犯陰莖。初起為小丘診（小疙瘩），奇癢，然後擴大形成邊緣呈環狀凸起，中央平坦的圓形或多形性皮損，常見脫屑。
六、股癬
股癬是黴菌感染，根據症狀診斷不難，有疑問時可刮取皮損處的少許皮屑，在顯微鏡下尋找黴菌菌絲，有助於確診。
陰莖處皮膚薄嫩，治療時不可用刺激性過強的藥物，一般可外用克霉唑軟膏，效果較好。若其它部位也有癬則應同時治療，以免復發。
七、結核疹
結核疹常發生於龜頭，表現為淡紅色小疙瘩（丘疹），不痛不癢，進展很慢。有時破潰，形成小的圓形潰瘍，無膿液，可逐漸結疤而愈。有時可合併皮膚結核疹，表現為四肢、背部、頭頸出現多處皮疹，易誤診為粉刺、毛囊炎或囊腫。皮疹此起彼落，可自行吸收，但每個皮疹一般約２０－３０天才能自愈。
龜頭結核疹可根據皮疹特徵、患者有過結核或結核接觸史以及其它部位的典型皮疹確診。應該指出的是，結核疹是皮膚對其它部位結核灶產生過敏反應而發生的，其本身病灶內不含有結核桿菌。
結核疹的治療應口服抗結核藥物，病人不宜私自治療，應請醫師給予指導用藥。
八、尖銳濕疣
尖銳濕疣常在性接觸後３周－８個月發病，病變位於陰莖頭、冠狀溝、包皮繫帶、尿道口等處，呈柔軟乳頭狀肉疙瘩，呈灰白、淡黃或粉紅色，觸之易出血。可以是單個，也可以密集成簇，有點像菜花樣。治療需用冷凍或激光療法。
九、傳染性軟疣
傳染性軟疣多發生於性接觸後２－７周，表現為一種３－６毫米直徑的半球形丘疹，中央微凹，猶如臍窩。若擠壓丘疹，可擠出白色乳酪樣物質。治療可用銳利的刮匙刮除，再塗碘酒或石炭酸，並壓迫止血；也可用冷凍療法。
十、黴菌性龜頭炎
黴菌性龜頭炎由一種叫做念珠菌的黴菌引起，一般發生於已切除包皮的病人，其龜頭紅色發亮，表面有小膿包或小丘疹。可服克霉唑或酮康唑，病變部位塗克霉唑軟膏。牛皮癬可僅發生在陰莖而其他部位沒有，所以不易識別，表現為在陰莖頭部有邊緣清楚的紅斑丘疹，沒有一般牛皮癬所特有的銀白色鱗屑，若長在陰莖幹上可有鱗屑。可用氫化可的鬆軟膏外塗，以控制病情。絨毛狀乳頭狀瘤在冠狀溝邊緣有粟粒樣腫物，呈粉紅色乳頭狀突起，排列成行；陰莖勃起時突起尤為明顯，較硬。平時無疼痛等不適，但在性生活時可損傷女方陰道粘膜。治療需作手術局部切除。龜頭包皮炎這是一種發病率最高的龜頭包皮疾病。患者幾乎都有包莖或包皮過長。在龜頭和過長的包皮之間，由於脫落的上皮細胞、腺體分泌和包皮垢桿菌形成一個溫熱、潮濕的細菌培養基，一旦細菌進入即可引起炎症。龜頭包皮炎發病初期可見龜頭和包皮表面水腫、充血，尿道口周圍發紅並出現創面、糜爛，並可發展成淺表的潰瘍，有膿性分泌物流出，病人自覺陰莖頭處發癢或有灼熱感，隨後疼痛。潰爛後可流膿、味臭。嚴重者還會有乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大及壓痛。另外，如為黴菌感染的念珠菌性龜頭炎，常表現為龜頭粘膜紅斑、局部水腫、表現光滑、邊緣輕度脫屑，並可有丘疹和小膿瘡向周圍擴大形成龜頭糜爛。反覆發作的念珠菌性龜頭炎，可引起包皮乾裂，纖維化和龜頭硬化性改變。龜頭包皮炎的治療：局部可用1:5000的高錳酸鉀浴液浸泡龜頭，早晚各一次，或用棉簽沾1:1000的新潔爾滅輕拭滲液或膿液，注意不要用各種油膏和粉劑，否則反而易加重病情。全身反應重者可加用抗生素治療。對一般治療效果不明顯者，應注意特殊致病微生物的診治。分泌物中查到念球菌者應局部給予制黴菌素或克霉唑。分泌物中檢出滴蟲者應給予滅滴靈口服。疑有性病時，應於分泌物中檢查淋病雙球菌，並注意與硬性下疳、軟性下疳相鑒別。
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發表於 2011-2-6 08:41:58
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