流 鼻 血

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在 兩 個 鼻 孔 之 間 的 鼻 骨 稱 為 鼻 中 隔 ， 鼻 中 隔 前 半 部 的 鼻 黏 膜 有 很 多 微 絲 血 管 ， 所 以 這 是 最 常 出 血 的 地 方 （ 即 在 前 鼻 腔 出 血 ） 。 後 鼻 腔 （ 鼻 咽 ） 出 血 比 較 少 見 ， 則 表 示 可 能 患 上 嚴 重 疾 病 。 時 常 流 鼻 血 可 導 致 貧 血 ， 而 急 性大 量 流 鼻 血 可 導 致 失 血 過 多 而 休 克 。


  
原 因 ：  


鼻 黏 膜 問 題 ： 時 常 挖 鼻 屎 、 鼻 膜 發 炎 （ 如 鼻 敏 感 、 傷 風 ） 、 鼻 部 受 傷 、 打 噴 嚏 或 咳 嗽 。 冬 天 的 空 氣 乾 燥 ， 使 鼻 黏 膜 脆 弱 及 容 易 受 損 流 血 。


全 身 性疾 病 凝 血 功 能 不 正 常 （ 血 液 比 正 常 人 凝 結 得 慢 ） ： 血 液 疾 病 （ 如 白 血 病 ， 即 血 癌 、 血 友 病 等 ） 、 肝 臟 疾 病 （ 如 肝 硬 化 、 肝 癌 、 嚴 重 肝 炎 ） 、 尿 毒 症 （ 腎 病 患 者 ） 。
使 微 絲 血 管 容 易 爆 裂 的 疾 病 ： 高 血 壓 、 氣 喘 、 慢 性肺 炎 （ 常 咳 嗽 引 起 ） 。


腫 瘤 ： 包 括 鼻 咽 癌 、 鼻 竇 癌 、 鼻 息 肉 、 逆 生 性乳 頭 瘤 、 鼻 黴 菌 症 等 ，主 要 徵 狀 包 括 鼻 水 中 帶 血 、 痰 中 帶 血 ， 血 流 量 通 常 不 多 。

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治 療 ：  


流 鼻 血 時 要 坐 直 ， 保 持 鎮 靜 ， 以 食 指 、 拇 指 按 壓 鼻 樑 （ 軟 骨 之 處 ） 兩 側 ， 同 時 張 口 呼 吸 。 按 壓 約 5 分 鐘 即 可 止 血 。 因 為 大 多 數 流 鼻 血 都 來 自 鼻 中 隔 ， 用 這 個 止 血 方 法 是 最 有 效 的 。 如 果 將 濕 棉 花 球 塞 入 鼻 孔 ， 再 用 手 指 按 壓 ， 效 果 可 能 更 好 。 止 血 後 ， 不 要 挖 鼻 孔 或 擤 鼻 涕 。

如 果 以 上 的 方 法 未 能 止 血 ， 醫 生 可 能 用 以 下 幾 種 方 法 來 止 血 ：


紗 布 填 塞 法 ： 醫 生 會 用 凡 士 林 紗 布 塞 入 鼻 腔 內 止 血 ， 3-5 天 內 拿 掉 紗 布 。 約 一 星 期 後 再 詳 細 檢 查 出 血 點 。


導 尿 管 氣 球 壓 迫 法 ： 這 個 方 法 常 用 於 後 鼻 腔 或 鼻 咽 出 血 ， 醫 生 將 一 導 尿 管 插 入 鼻 咽 ， 然 後 注 入 水 使 導 尿 管 前 端 膨 脹 ， 用 壓 力 止 血 。


動 脈 結 紮 ： 如 果 以 上 的 方 法 都 不 能 止 血 ， 病 人 可 能 要 接 受 全 身 麻 醉 ， 做 結 紮 內 顎 動脈 或 外 頸 動脈 手 術 。


鼻 內 電 或 化 學 酸 劑 燒 手 術 ： 這 個 方 法 適 用 於 鼻 中 隔 反 覆 出 血 的 情 況 ， 可 直 接 在 鼻 中 隔 的 血 管 做 電 燒 術 。 輕 微 情 況 亦 可 以 化 學 酸 劑 （ 如 硝 酸 銀 、 三 氯 醋 酸 ） 燒 掉 。 手 術 一 定 要 待 血 流 停 了 才 可 做 。

預 防 ：  

不 要 挖 鼻 孔 ， 每 天 搽 凡 士 林 於 鼻 孔 內 可 減 少 鼻 黏 膜 受 損 的 機 會

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