乳癌

Williamho1953

近日有新聞報導荷李活女星安祖蓮娜祖莉，為減低患上乳癌風險， 進行切除乳房手術 。

乳房腫塊不僅僅是婦女疾病，男性和兒童也會有乳房腫塊問題。正常乳房內的乳腺組織，應該是柔軟均勻且有彈性的，正常的乳房在檢查時不會有腫塊捫及。如果乳腺組織增厚、增粗，出現結節或片塊，或乳房內出現大小不等的腫塊，都屬於乳房的異常變化。乳房的腫塊可以發生在乳暈部，也可以出現在乳房內。

腫塊可以在乳房的多個地方出現：乳頭附近、乳房較上的地方，或者其它部分。月經之前，腫塊更是比較可能出現。稍後，腫塊的大小可能會發生改變。曾經，人們認為乳房出現腫塊是一種病態，甚至稱它為“纖維囊型乳房疾病”，但是，隨後科學證明了這個情形其實是很普遍的，因而它得以正名。更年期後，通常就不會再出現這類乳房腫塊的，但可能出現另外成因的乳房腫塊。

乳房腫塊五花八門，名目繁多，但首要的一點是分別良性和惡性，乳房腫塊往往是乳房病的首發癥狀，一旦出現乳房腫塊，不論其大小及性狀，有無痛感，都應立即就醫檢查。

1 病因

（1）內分泌失調：黃體素分泌減少，雌激素相對增多是乳腺增生發病的重要原因。如卵巢發育不健全、月經不調、甲狀腺疾病及肝功能障礙等。

（2）情緒等精神因素：精神緊張、情緒激動等不良精神因素容易形成乳腺增生，經常熬夜、睡眠不足等也會造成乳腺增生，而且這些不良因素還會加重已有的乳腺增生癥狀。

（3）人為因素：女性高齡不育、性生活失調、人工流產、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活動。佩戴過緊的胸罩或穿過緊的內衣等等。

（4）飲食結構不合理：如高脂、高能量飲食導致脂肪攝入過多，飲酒和吸煙等不良生活習慣會誘發乳腺疾病。此外，現在人們的飲食好了，有高血壓、高血糖病的人也很多，這些也容易使女性出現內分泌失調，導致乳腺增生。

（5）長期服用含雌激素：人體長期過量攝入雌激素，將導致內分泌平衡失調。現在一些速生食品、人工飼養的水產及家禽使用的飼料中也多含有激素等食品添加劑成分，長期食用也會導致乳腺疾病的發生。

2 種類

（1）囊腫型腫塊：這類腫塊是因為乳房內生有含有膿的囊腫。有手指按摩腫塊處，會感到很平滑。這類型的腫塊會引起比較大的疼痛，但有些情況，也不會引起疼痛。調節月經的荷爾蒙分泌失調可能就會導致囊腫型腫塊。50歲以上的女性通常不會生長這種腫塊，而這類型的腫塊也並非癌性的。通過專業抽膿，可以消除疼痛與腫塊。

（2）皮脂囊腫：是由毛囊的導管堵塞而引起的。它的觸感與囊腫型腫塊大致一樣。荷爾蒙的刺激或者外傷都會導致情形惡化。如果該類腫塊不引起其他並發癥，那麽就不需要進行治療。如果要進行治療，只需要在突出處開一個小孔，把堵塞物抽離就可以解決。

（3）膿腫：膿腫是因為乳房內感染而產生的。這類腫塊會有疼痛感，除此，乳房表面的皮膚也會發紅發熱，也可能全身發熱。通過服用抗生素，或者開刀抽取感染組織，可以治愈。

（4）脂肪腫塊：這類情形只是乳房的脂肪正在發生改變，因而變成圓形的腫塊。這類腫塊的觸感會比較硬，而表皮也可能會變紅。通常這類腫塊都會不治而愈。

（5）腺瘤：腺瘤並非癌癥，只是乳房的腺組織比正常增長而已。很多時候，20歲左右的非洲女性比較容易會出現這類情況。用手指感受，可以感到腫塊比較圓、硬，甚至可以左右移動。

（6）導管內乳頭狀瘤：這類腫塊是乳房導管內有瘤生長。它們通常生長在乳頭下面，甚至導致乳頭出血。更年期附近的婦女可能會有一邊乳房出現這類情況，而年輕的婦女可能兩邊乳房都會出現這類情形。

（7）乳癌：通常是乳房出現很硬的硬塊，形狀沒有規律性。而它會黏附皮膚或者深層的組織。因此，你不能用手指推動這類腫塊。但是，乳癌的腫塊是不會引起疼痛的。只是用手指觸感，並不能確認所有的乳房腫瘤的成因。如果你發現乳房出現新的硬塊，應該咨詢醫生。

3 處理原則

（1）目視：不要因為醫生老是盯著您的胸部而覺得難為情，實際上有時候腫塊有可能會造成乳房輪廓等外觀的變化，醫生不看又怎麽行呢？

觸診：雖然診斷科技不斷進步，醫生仍有必要透過雙手，對腫塊的質地、範圍、可動性、及位置等作出了解。

（2）X光攝影：年輕婦女之乳房組織較致密，因此乳房X光通常並不適用於年紀太輕的女性（30歲以下）。乳房X光攝影是一種相對較為方便的篩檢方式，然而大家要註意的是X光檢查結果正常並不足以排除乳癌的可能性。

（3）超音波：可有助於判別腫塊屬於固體或囊狀結構，如屬囊狀結構，醫生可能會考慮用細針抽取水瘤的液體作化驗，再決定是否需要作出進一步的檢查。

（4）活組織檢查：乳房腫塊活檢是鑒別良惡性的“金標準”。醫生用特定方法取得病人乳房的腫塊組織後，再對有關組織或細胞進行病理化驗（包括顯微鏡檢視）。活組織的取出方法有4種：

（4－1）細針穿刺：在局部麻醉下進行，采用細針經皮刺入腫塊。如在B超引導下進行，能提高活檢的準確性。其缺點在於檢取的標本僅能行細胞學檢查，對病變部位不能進行組織學的檢查，而組織學病理檢查更準確可靠。

（4－2）粗針穿刺：安全而相對可靠。目前國際和國內一流醫院行乳房腫塊活檢采用的主要方法是粗針穿刺，在手術前明確病理診斷。粗針穿刺檢查同樣采用局部麻醉，在皮膚上用尖刀戳一小口，采用較粗的針刺入腫塊，可以在B超或者MRI等引導下進行。粗針穿刺可以檢取到條索狀的組織，進行進一步的組織病理學檢查。

很多病人會有這樣的顧慮，粗針穿刺活檢會不會引起腫瘤細胞的轉移？事實上，對腫瘤的各種刺激，包括一般的機械擠壓、手術等都會導致腫瘤細胞脫落並進入血液循環，但這並不一定發生轉移，因為免疫系統會很快將它們殺滅。至於癌癥在穿刺針道上種植的問題，那也不必多慮，因為腫瘤無法在短期內種植生長，而且手術會將穿刺針道及穿刺處的皮膚組織一並切除。所以乳腺的粗針穿刺針活檢是一種安全而相對可靠的診斷方法，病人不必擔心它會造成癌癥的轉移，一旦穿刺針活檢證實為癌，患者應積極配合醫生及時進行正規的治療，切莫諱疾忌醫而延誤了治療。

（4－3）真空穿刺：活檢的範圍更大。真空穿刺系統是近年發展起來的新技術，有取代開放手術活檢方式的趨勢。該活檢方法在局麻或全麻下進行，在皮膚上用尖刀戳一0.3cm左右切口，在B超或MRI等的引導下置入旋切刀，旋切並抽吸出病變組織，進行病理組織學檢查。該系統比粗針穿刺檢取的條索組織更粗，活檢的範圍也更大。通過真空穿刺系統還可進行單發或多發較小良性乳腺腫塊的切除，達到與開放手術同樣的療效。

（4－4）開放手術：常用於高度懷疑惡性的活檢。開放手術曾經是乳房腫塊活檢的金標準，在局麻或全麻下完成，可以進行腫塊的切取或切除進行病理組織學檢查。該活檢方法的缺點是創傷較大，疤痕可能影響美觀。常用於高度懷疑惡性的乳房腫塊活檢，以便於在病理確診後立即行進一步的治療（乳房切除或保乳術、腋窩淋巴結清掃等）。

4 三早原則

（1）早發現：定期（每月一次，時間在月經過後一周較好）在洗澡時自我檢查。正確的方法是：①雙手交叉檢查雙側乳房（左手檢查右側，右手檢查左側）。②除拇指外的其余四指並攏，緊貼胸壁，通過各手指交替輕壓，按順序觸摸整個乳房的各個區域。正常乳房較柔軟，有腫塊時感覺有東西在手指下滑動。③切忌用手抓捏乳房，因為抓捏會使正常的乳腺組織縮成團，感覺就像是腫塊，即使其中真有腫塊也查不清。

（2）早診斷：根據患者的年齡、病史特點、腫塊性質，結合必要的輔助檢查（如B超、紅外線、鉬靶照像、細針穿刺活檢等）才能對乳腺腫塊作出診斷。各種病變都有其特點：如常見的乳腺纖維腺瘤，多見於青春期女性，腫塊光滑、易活動；導管內乳頭狀瘤位於乳暈區，腫塊小，不明顯，伴乳頭溢血；葉狀囊肉瘤可在短期內快速生長成很大的腫塊；乳腺癌多見於年齡較大者，腫塊硬，活動差，可有腋窩淋巴結腫大等等。此外，乳腺增生可發生於一側或雙側乳房，常於月經前脹痛，月經來潮後減輕或消失；觸診可捫及增生的腺體厚實，表面不光滑，有觸痛，邊界不清，質地較硬。

（3）早治療：乳房良性腫瘤也有惡變的可能，因此，對於乳房腫塊一般應予手術切除。即使是乳腺癌，也非不治之癥，如能早發現、早診斷和早治療，術後配合必要的綜合治療（如化療和放療），同樣能夠得到根治。

leoe

預防勝於治療癌症呢D野.....