白內障手術 唔熟更易做

Williamho1953

【明報專訊】眼球內的晶狀體就像相機的鏡頭，幫助眼睛準確對焦，將影像投射到視網膜上。白內障是指晶狀體變得混濁，光線無法完全透過，導致視力模糊。今天，兩位醫生架起太陽眼鏡，除了扮有型，更重要的是親身示範如何保護我們的內置「鏡頭」。

■鄭﹕鄭志文醫生、周﹕周伯展醫生

對付白內障，唯一最有效的治療方法就是將混濁的晶狀體移除，並置入人工晶體。

患者增加 趨年輕化

鄭：為什麼要戴太陽眼鏡呢？因為近來發現，有較多年輕人患上白內障。其實白內障在香港的情如何？

周：最近十年，白內障在香港的確多了，而且有年輕化的趨勢。什麼是白內障？將眼睛比喻為一部相機，晶狀體就是鏡頭，鏡頭應該完全透明清晰，當它變得混濁時，就是白內障。晶狀體混濁最常見的原因是年紀增長而退化。據統計，70歲或以上人士，有一半會因白內障導致視力模糊，而近年發現愈來愈年輕化，50歲人士亦有10%開始患上白內障。

鄭：除年紀外，白內障會否受別的因素影響？

周：也有先天因素，例如母親懷孕時感染德國麻疹，傳染給胎兒而導致。不過，香港的女孩子都接種了疫苗，所以這類病人較少。另外，患有深度近視、糖尿病等人士，亦可能早於二三十歲便患上白內障。而環境因素也很重要，紫外線會傷害晶狀體，所以「世界屋脊」西藏是白內障發病率最高的地方。那裏接近太陽，紫外線特別猛，香港人一般六七十歲才有白內障，而西藏人大多四五十歲就開始患病。所以戶外活動時，最好戴上防紫外線的眼鏡。但要留意，防紫外線鏡片未必一定有顏色，有顏色的亦未必能防紫外線，必須選擇有UV400的鏡片，才能阻擋紫外線。

切口2毫米 十數分鐘完成

鄭：現時白內障的手術似乎很先進很簡單，具體怎麼做？

周：手術原理的確很簡單，「鏡頭」模糊了，把它取走，再植入一個人造晶體代替。但手術過程並不簡單，眼科醫生透過顯微鏡，開一個只有2毫米的微細切口，然後伸入儀器，用超聲波將混濁的晶體融化，學名叫「超聲乳化」，融化後將它吸走，再放入人工晶體。人工晶體用軟膠製成，捲起來從2毫米的切口放進去，手術便完成了。一切順利大概只要十幾分鐘，但我們要做得好，而非做得快，因為人工晶體是永久的。

鄭：人工晶體會否變模糊？

周：第一宗植入人工晶體的手術，約在二次大戰結束時進行，即1945年，至今超過50年，基本上這個人工晶體可算是永久性的了。而大多廠商的人工晶體都保用50年。

鄭：手術會否發生併發症？

周：手術有99%以上的成功率，非常安全，不太痛，一般局部麻醉即可。當然，任何手術都存在風險，例如：儀器觸碰血管導致出血；或白內障過硬，進行超聲波的時間和能量都要增加，這可能會影響角膜等組織；又或是固定晶狀體的韌帶不堅固，晶狀體有可能跌落到後面的玻璃體，併發玻璃體、視網膜等疾病；不過這些都較為罕見。

手術前一定要做全面的眼睛檢查，觀察除白內障外還有否其他病變，包括眼底疾病等，因為這些都會影響手術過程及效果，要讓病人事先明白預期效果。手術若一切正常，第二天開始視力已經轉好，但要留意眼壓會否茘高，護理方面要注意清潔衛生，防止細菌侵入。一般而言，傷口四至六星期就能癒合，首兩星期覺得有沙粒在眼內，但不會有痛感。

早做併發症風險較低

鄭：以前常聽人說，白內障要等「熟」了才做，有沒有這回事？

周：有的，不過是30年前的說法。因為當年技術和藥物未夠水平，不夠「熟」就拿不出來。現在科技發達，一出現白內障已經可以做手術，而且愈早做愈容易做。正如剛才所說，白內障愈「熟」，晶狀體過硬，超聲乳化的時間就增長，而早期的白內障比較柔軟，自然更容易做，出現併發症的風險較低。

鄭：現時做白內障手術，價錢大約多少？

周：香港執業眼科醫生會做過調查，一隻眼睛的中位數大約是$15,000到$16,000；如果由醫管局轉介病人，收費是$13,000，而醫管局會提供$5000的代用券給病人，即病人自己付$8000。

★鄭志文醫生

醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女Lai Eve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。

★周伯展醫生

眼科專科醫生。自爆因為「花心」而選擇眼科，皆因眼科既可開藥又可開刀，內外兼顧。1997年加入「視覺第一中國行動」，2007年展開「亮睛工程」，兼濟天下，希望人人都能看到光明。

garywk

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