淺談毒藥物中毒之處理原則

huger940 · 發表於 2012-5-31 19:30:38

淺談毒藥物中毒之處理原則

▲農藥中毒：
（一）、處理原則：
1、最重要是爭取時間，找旁人協助。
2、要鎮靜做緊急處理，避免本身也被污染。
3、最重要步驟是維持病患呼吸道通暢及保暖，並迅述送醫。
4、求救緊急電話，就近診所或醫院、當地衛生所、警察局或消防隊、慈濟醫院毒藥物諮詢中心。

（二）、急救法：
  1、減少污染：
（1）立即搬移病人遠離農藥污染處，以避免病患與救者再造成中毒。
（2）迅速且完全的脫除被污染的衣物及腳上的穿著，以特定容器收集病患衣物，並清洗或廢棄之，受污染的皮革製品應丟棄不再使用。
（3）除去口腔內、皮膚、眼睛、頭髮上所沾染的農藥：
  ＊使用大量的清水沖洗，除去臉部皮膚頭髮上的農藥。
  ＊眼睛部位：用流動的清水沖洗，應將眼瞼打開已10-15cm的高度，自眼角內向外做持續10-15分鐘沖洗，不要以其他特別溶液取代清水，若眼睛感覺刺痛不適，及早會診眼科醫師。
  ＊皮膚部位：
用流動清水沖洗，再以肥皂-清水的順序輪流清洗，直到乾淨如果皮膚出現傷口，避免用粗糙物擦拭，用清潔紗布或衣布覆蓋傷口，以免有污染物落入，即刻送醫院治療。
  ＊吸入時：
立即將中毒者搬移出現場，如毒物蒸氣很濃時，援救者特別注意，應穿著適當防毒裝備，再進行救人，以免造成援救者自己中毒，如情勢急迫時，救者得以濕手巾或手帕蓋住自己口鼻，並閉氣，另一手脫住中毒者。
＊口服時：
如立即發現病人仍未吞入毒物，則應以大量清水漱口、清洗，急救者事後務必用清水與肥皂清洗受污染之雙手或局部。
˙是否須催吐？
˙是否須喝牛奶及清水？
˙是否須給催吐糖漿（吐根糖漿）？

◎引吐的禁忌：
（1）神智不清患者。
（2）過於幼小又哭鬧不安的嬰幼兒。
（3）強酸或強鹼物質。
（4）煤油或揮發性高的物質。
（5）服用會引致痙攣抽搐的農藥物，或正在抽搐的病人。
（6）吞服樟腦油者。
（7）吞服玻璃刀片、尖銳物者。

2、緊急時處理，觀察中毒者。
（1）、先觀察膚色、呼吸、心跳情形。
（2）、安撫病患，給予安置舒適，空氣流通的地方。
（3）、有人陪伴，給予患者保暖，減除污染毒物。
（4）、觀察現場毒物，並保留中毒物品與嘔吐物等，送醫以協助診斷醫療。
（5）、通知救護車，協助患者維持曲膝半側俯臥姿勢，頭部偏向一邊的姿勢送醫急救。

  3、注意事項：
＊農藥放置在特定的地方，不可放置在接近食品存放處，或孩子容易取得的地方。
＊噴藥時應注意風向，工作時不可吸煙、喝酒，身體感到不舒服時，不要噴灑農藥。
＊手或皮膚不可處及原液，如不慎觸及皮膚或發生任何中毒症狀時，應立刻採取清洗，並停止工作。

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▲安眠藥中毒的處理：
1、苯重氮基鹽中毒：
（1）藥品名稱：例如：midazolam、lorazepam、chlordiazepoxide、diazepam………...。
（2）臨床表現：
＊中樞神經系統症狀：鎮定、嗜睡、疲倦、衰弱、口齒不清、步態不穩、失憶，較少見的情形如暈眩、嘔吐、小便失禁、複視、頭疼等。
＊心臟血管系統症狀：對心臟血管只有輕度影響，但快速大量的靜脈注射會造成心肌抑制，血壓過低，心博過量，甚至心博停止。
＊呼吸系統症狀：仍以靜脈注射造成呼吸抑制，甚至呼吸停止的機會較大（尤以本來就有心肺疾病者更為敏感）其他要注意的，包括因昏迷而導致的吸入性肺炎。
＊腸胃系統症狀：有噁心、嘔吐等。
＊其他：低血鈉、肌溶解症等。如與其他藥物併用，例如：酒精、止痛劑、其他中樞神經抑制劑、三環抗抑鬱藥物等，這些藥物常會加重中毒病情，而酒精與苯重氮基鹽併用，更是造成車禍的原因之一。
（3）治療：
有特定解毒劑：flumazenil（anexate）

2、巴比妥酸鹽中毒：
巴比妥酸鹽自1903年就被發明了，是很老的藥，巴比妥酸鹽中毒的案例很少見，然而早期曾在青少年族群中有濫用的情形，如俗稱紅中（secobarbital）及青發（amobarbital）等。

＊巴比妥鹽分為四大類：
（1）超短效：methohexital，thiopental。
（2）短效：pentobarbital，secobarbital。
（3）中效：amobarbital，aprobarbital，butabarbital。
（4）長效：phenobarbital，mephobarbigtal。

◎臨床表現：
口齒不清、步態不穩、嗜睡、眼球震顫、頭痛、意識模糊、呈現淺的呼吸、常會導致呼吸性酸中毒，甚至腦缺氧，心臟血管方面，會因抑制心臟收縮力，影響血管平滑肌的張力，及意志腦幹功能，而導致血壓下降，晚期的併發症，還會有肺水種，肺炎，急性腎衰竭等嚴重情形，而導致死亡。

2、白板（methaqualone）
3、三環抗鬱劑
4、抗精神分裂病藥物

※緊急處理原則：
（1）須催吐？須喝牛奶及清水？須給催吐糖漿（吐根糖漿）？
（2）維持呼吸道通暢及保暖。
（3）要鎮靜，爭取時間，儘速送醫。
（4）觀察現場藥物或詢問病患吃了什麼藥物，並保留中毒物品與嘔吐物等，送醫以協助診斷醫療。
（5）協助患者維持曲膝半側俯臥姿勢，頭部偏向一邊的姿勢送醫院急救。
（6）求救緊急電話